Бланк аналізів, де навпроти креатиніну стоїть позначка «вище норми», легко зіпсує вечір. Рука сама тягнеться до пошуку діагнозів. Але одна цифра ще не вирок, а привід розібратися, що відбувається з нирками. Якщо хочеться почути думку фахівця, а не гуглити, про консультацію нефролога в НЕФРОЦЕНТРІ можна прочитати тут: https://nephrocenter.com/doctors/nefrolog/

Що таке креатинін і що він показує

Креатинін утворюється в м’язах як побічний продукт їхньої роботи. Кров розносить його по тілу, а нирки відфільтровують і виводять із сечею. Нирки працюють як сито: поки отвори чисті, вода проходить вільно. Коли сито забивається, рівень у каструлі росте.

Норма залежить від лабораторії, статі та віку. Орієнтовно це 62–115 мкмоль/л у чоловіків і 53–97 мкмоль/л у жінок. Найточніше звіряти результат із референсними значеннями на бланку.

Є підступний нюанс. Креатинін реагує із запізненням: нирки можуть втратити частину функції, а цифра ще залишиться «в нормі». Тому лікарі додатково рахують рШКФ, розрахункову швидкість клубочкової фільтрації. Якщо вона тримається нижче 60 понад три місяці, мова вже про хронічну хворобу нирок.

Чому креатинін росте: не завжди винні нирки

Перш ніж підозрювати хворобу, лікар виключає буденні причини:

• обезводнення через спеку, діарею чи брак води;
• важке тренування напередодні аналізу або велика порція м’яса;
• креатин у спортивному харчуванні;
• ліки, зокрема нестероїдні протизапальні (ібупрофен, диклофенак), деякі антибіотики та сечогінні.

Тому підвищений результат зазвичай радять перездати, а не робити висновки з першого аналізу. Для лікаря до того ж важливіша динаміка. Повільне зростання від аналізу до аналізу тривожніше за разовий стрибок після тренування.

Якщо ж причина справді в нирках, це можуть бути діабетична нефропатія, гломерулонефрит, пієлонефрит, інтерстиційний нефрит, полікістоз, подагрична нефропатія чи сечокам’яна хвороба. Креатинін також росте при тривалій гіпертонії та звуженні ниркових артерій.

Що робити з результатом

Паніка тут не допомагає, трав’яні збори «для нирок» теж. Краще діяти по порядку:

• перездати аналіз через 1–2 тижні: натще, без інтенсивного тренування, з нормальним питним режимом;
• за кілька днів до аналізу не налягати на м’ясо і не вживати креатин;
• скласти список усіх ліків, вітамінів і добавок;
• зробити загальний аналіз сечі, визначити білок або альбумін у сечі, зробити УЗД нирок.

За потреби лікар призначає цистатин C. Це ще один маркер фільтрації, який менше залежить від м’язової маси.

Коли час до нефролога

Терміново звертатися варто, якщо:

• різко зменшилась кількість сечі;
• з’явилися сильні набряки або задишка;
• тиск піднявся до 180/110 і вище;
• креатинін різко зріс порівняно з попереднім аналізом;
• рШКФ уперше виявилася нижчою за 30.

Планово до нефролога йдуть, якщо підвищений креатинін повторюється, у сечі є білок чи кров, а також при цукровому діабеті, гіпертонії, каменях або пієлонефриті, що повертається тричі на рік і частіше. Направлення від сімейного лікаря для цього не потрібне.

Чому не варто відкладати? Нирки довго мовчать. Біль і набряки з’являються, коли хвороба вже зайшла далеко, а на ранньому етапі її видно лише в аналізах. Саме тоді лікування найкраще уповільнює прогресування.

Як це виглядає в НЕФРОЦЕНТРІ

НЕФРОЦЕНТР займається виключно нефрологією, діалізом і суміжними станами. Центри працюють у Києві, Львові, Одесі, Запоріжжі, Рівному, Стрию, Дрогобичі, Сарнах і Шептицькому. У Києві приймає заслужений лікар України Степанова Наталя Михайлівна, доктор медичних наук, професор, медичний директор.

Очний прийом триває 45–60 хвилин. На ньому лікар збирає анамнез, оцінює тиск, набряки та вагу, розбирає аналізи й УЗД, а потім складає план лікування та спостереження. Якщо їхати немає змоги, можна обрати онлайн-консультацію через Google Meet: така сама тривалість, лікар вивчає надіслані результати обстежень.

Обстеження можна пройти в одному місці: аналізи крові та сечі, УЗД нирок, дуплексне сканування судин нирок, а за показаннями й біопсію. До консультації варто підготувати креатинін із рШКФ, сечовину, електроліти, загальний аналіз сечі, результати УЗД, список ліків і виписки з попередніх візитів до лікарів. З такою папкою розмова з нефрологом проходить набагато предметніше.