Багато людей роками живуть з мігренню — приймають знеболювальні, лягають у темній кімнаті і чекають поки мине. Але є момент коли терпіти і самолікуватися — це вже не стратегія а помилка. І цей момент настає раніше ніж більшість думає.
Мігрень — це не просто головний біль
Головний біль при мігрені має характерні ознаки які відрізняють його від звичайного болю напруги. Але плутанина між ними — одна з головних причин чому люди роками лікують не те і не так.
Як відрізнити мігрень від головного болю напруги:
- Мігрень — пульсуючий, частіше односторонній, середньої або сильної інтенсивності
- Супроводжується нудотою, блюванням, непереносимістю світла або звуку
- Фізичне навантаження посилює біль
- Тривалість від 4 до 72 годин без лікування
- У частини пацієнтів передує аура — зорові порушення, оніміння, порушення мови
Головний біль напруги — стискаючий, двосторонній, помірний. Людина може продовжувати працювати. При мігрені — ні.
Якщо ви не впевнені з чим маєте справу — це вже привід для консультації невролога.
Симптоми які не можна ігнорувати
Є ситуації коли коли звертатися до лікаря при головному болі — питання не часу а необхідності.
Червоні прапори — звертайтесь негайно:
- Раптовий надсильний сильний головний біль — “найгірший у житті” який досяг піку за секунди
- Головний біль з температурою і ригідністю м’язів шиї
- Біль після травми голови
- Головний біль що супроводжується слабкістю в кінцівках, порушенням мови або зору
- Прогресуючий біль що посилюється протягом днів і тижнів
Ці неврологічні симптоми можуть свідчити про інсульт, менінгіт або субарахноїдальний крововилив. Тут не мігрень — тут швидка допомога.
Коли звернутись до невролога планово
Не кожен стан вимагає швидкої. Але є чіткі ознаки що пора записатись до невролога при мігрені:
- Напади частіше двох разів на місяць
- Знеболювальні перестають допомагати або потрібні все частіше
- Напади мігрені тривають довше ніж зазвичай або стали інтенсивнішими
- Аура з’явилась вперше або змінила характер
- Головний біль заважає працювати, спати, виконувати щоденні обов’язки
- Ви приймаєте знеболювальні більше 10 днів на місяць
Останній пункт — особливо важливий. Надмірний прийом знеболювальних формує абузусний головний біль — і людина потрапляє в замкнене коло де таблетки самі стають причиною болю.
Хронічна мігрень — окрема проблема
Хронічна мігрень — це коли голова болить 15 і більше днів на місяць протягом трьох місяців. Це вже не просто часті напади — це окремий клінічний стан який потребує іншого підходу до лікування.
При хронічній формі стандартні знеболювальні не працюють як профілактика. Тут потрібна системна терапія — профілактичні препарати, а в ряді випадків ботулінотерапія за протоколом PREEMPT. Без невролога цей діагноз ні поставити ні лікувати правильно неможливо.
Що включає діагностика мігрені
Багато пацієнтів думають що діагностика мігрені — це обов’язково МРТ і купа аналізів. Насправді — ні.
Мігрень діагностується клінічно — на основі детального збору скарг, характеру болю, частоти і тривалості нападів, супутніх симптомів. МРТ призначається не завжди — лише при підозрі на вторинний характер болю або нетиповому перебігу.
На прийомі невролог також з’ясовує причини мігрені і провокуючі фактори — стрес, гормональні зміни, порушення сну, харчові тригери. Це важливо для формування індивідуального плану профілактики.
Ведення щоденника головного болю — просте але надзвичайно цінне. Два тижні записів значно прискорюють діагностику і допомагають підібрати правильну терапію.
Сучасні підходи до лікування мігрені
Лікування мігрені сьогодні — це не просто таблетка при болі. Це два рівні терапії.
Купірування нападу — препарати які приймаються при перших ознаках болю. Триптани є золотим стандартом для мігрені середньої і тяжкої інтенсивності. Вони діють на механізм мігрені а не просто знімають біль як НПЗП.
Профілактичне лікування — для пацієнтів з частими нападами. Бета-блокатори, антиконвульсанти, антидепресанти в низьких дозах, CGRP-антагоністи. При хронічній формі — ботулінотерапія кожні 12 тижнів.
Правильно підібрана профілактика здатна знизити частоту нападів вдвічі і більше. Але підібрати її може тільки невролог після повноцінної оцінки клінічної картини.
Пульсуючий головний біль який повторюється, посилюється або перестає відповідати на звичні засоби — це сигнал що час від самолікування перейти до лікування.
Симптоми мігрені які заважають жити нормально не є нормою яку треба терпіти. Сучасна неврологія має ефективні інструменти для контролю цього стану — але вони починають працювати тільки після правильної діагностики.
Не чекайте поки стане гірше. Запишіться на консультацію невролога — і отримайте чіткий план а не чергову упаковку знеболювальних.
