Запаморочення — один із найпоширеніших симптомів з яким люди звертаються до лікаря. Відчуття що кімната обертається, земля йде з-під ніг або все плаває перед очима може бути як безпечною реакцією організму так і сигналом серйозного захворювання. Розбираємо детально чому крутиться голова та коли потрібна медична допомога.
Що таке запаморочення і які його види
Запаморочення — це не одне відчуття а кілька різних станів які люди описують однаково. Важливо розрізняти їх бо причини та лікування принципово відрізняються.
Вертиго (істинне запаморочення) — відчуття обертання навколишнього простору або власного тіла. Здається що кімната крутиться, предмети рухаються або ви самі обертаєтеся. Найчастіше пов’язане з проблемами внутрішнього вуха або мозку.
Переднепритомний стан — відчуття що ось-ось знепритомнієте, потемніння перед очима, слабкість в ногах. Пов’язане зі зниженням кровопостачання мозку.
Дисбаланс — порушення рівноваги, відчуття хиткості при ходьбі без відчуття обертання. Частіше у людей похилого віку.
Психогенне запаморочення — відчуття нестійкості або «пливучості» пов’язане з тривогою, панічними атаками або депресією.
Найпоширеніші причини запаморочення
Доброякісне позиційне пароксизмальне запаморочення (ДППЗ)
Найчастіша причина запаморочення — близько 20% всіх випадків. Виникає через відкладення кристалів карбонату кальцію (отоконій) у напівкругових каналах внутрішнього вуха. При зміні положення голови — повороті в ліжку, нахилі, різкому підйомі — ці кристали зміщуються та посилають помилкові сигнали в мозок.
Характерні ознаки: короткочасні епізоди інтенсивного запаморочення тривалістю 15–60 секунд, виникають лише при зміні положення голови, супроводжуються нудотою, проходять самостійно або після спеціальних маневрів.
Вестибулярний неврит
Запалення вестибулярного нерва — зазвичай вірусного походження. Виникає раптово, часто після застуди або ГРВІ. Сильне тривале запаморочення що може тривати кілька днів, нудота та блювання, порушення рівноваги. На відміну від ДППЗ не залежить від положення голови.
Хвороба Меньєра
Захворювання внутрішнього вуха пов’язане з надлишком рідини в лабіринті. Тріада симптомів: напади сильного запаморочення тривалістю від 20 хвилин до кількох годин, зниження слуху на одне вухо, шум у вусі. Напади повторюються та можуть прогресувати.
Порушення кровопостачання мозку
Зниження кровотоку в судинах що живлять мозочок та стовбур мозку (вертебробазилярна недостатність) викликає запаморочення. Супроводжується порушенням координації, двоїнням в очах, слабкістю в кінцівках. Характерне для людей із атеросклерозом, гіпертонією та захворюваннями хребта.
Різке зниження артеріального тиску
Ортостатична гіпотензія — різке падіння тиску при швидкому підйомі з ліжка або крісла. Кров не встигає перерозподілитися та мозок тимчасово отримує менше кисню. Запаморочення та потемніння перед очима тривають кілька секунд та самостійно проходять. Характерне для літніх людей, при прийомі деяких ліків, при зневодненні.
Шийний остеохондроз
Дегенеративні зміни шийного відділу хребта можуть стискати хребтові артерії або нервові корінці. Запаморочення виникає при поворотах голови, після тривалого перебування в незручній позі, супроводжується болем у шиї та потилиці.
Мігрень
Вестибулярна мігрень — часто недооцінена причина запаморочення. Запаморочення може передувати головному болю, виникати під час нападу або навіть замість нього. Супроводжується підвищеною чутливістю до світла та звуку, нудотою.
Анемія та дефіцит заліза
При низькому рівні гемоглобіну кров переносить менше кисню. Мозок реагує на нестачу кисню запамороченням, слабкістю, задишкою, блідістю шкіри. Характерне для жінок із рясними менструаціями, вагітних, людей із хронічними захворюваннями.
Гіпоглікемія
Різке падіння рівня цукру в крові — при тривалому голодуванні, пропущеному прийомі їжі або надлишку інсуліну. Крім запаморочення: тремтіння рук, холодний піт, серцебиття, відчуття голоду, слабкість. Швидко усувається прийомом їжі або солодкого напою.
Тривога та панічні атаки
Психогенне запаморочення є дуже поширеним. При тривозі або панічній атаці гіпервентиляція (часте поверхневе дихання) знижує рівень вуглекислого газу в крові що викликає запаморочення, оніміння кінцівок, відчуття нереальності. Запаморочення посилюється в натовпі, замкнених просторах або при стресі.
Прийом ліків
Багато препаратів викликають запаморочення як побічний ефект: гіпотензивні засоби (від тиску), антибіотики (особливо аміноглікозиди), транквілізатори та снодійні, антидепресанти, діуретики, деякі антибіотики.
Зневодненн
Недостатнє споживання рідини знижує об’єм циркулюючої крові та тиск. Особливо виражено при спеці, активних фізичних навантаженнях, блюванні або діареї.
Сонячний або тепловий удар
Перегрівання організму порушує терморегуляцію та кровообіг. Запаморочення — один із перших симптомів теплового удару, що супроводжується головним болем, слабкістю, нудотою.
Алкоголь
Алкоголь впливає на вестибулярну систему та мозочок, порушуючи сприйняття рівноваги. Запаморочення може бути як під час вживання так і наступного дня під час похмілля.
Небезпечні причини запаморочення
Деякі причини запаморочення потребують негайної медичної допомоги.
Інсульт або ТІА — транзиторна ішемічна атака. Запаморочення раптове та сильне, супроводжується слабкістю або онімінням однієї сторони тіла, порушенням мови, перекошенням обличчя, двоїнням в очах. Це невідкладний стан — негайно викликайте швидку.
Пухлина мозку — запаморочення наростає поступово, супроводжується постійним головним болем що посилюється вранці, нудотою, зміною особистості або когнітивних функцій.
Серцеві аритмії — порушення ритму серця знижують викид крові що призводить до запаморочення та непритомності.
Крововилив у мозочок — раптове сильне запаморочення з різким головним болем, порушенням координації та рівноваги.
Коли негайно звертатися до лікаря
Викличте швидку або негайно зверніться до лікаря якщо запаморочення: виникло раптово та дуже сильне, супроводжується слабкістю або онімінням кінцівок або обличчя, супроводжується порушенням мови або ковтання, супроводжується двоїнням в очах, супроводжується сильним головним болем якого раніше не було, супроводжується непритомністю або втратою свідомості, виникло після травми голови, супроводжується болем у грудях або серцебиттям.
Що робити коли крутиться голова
Відразу: сядьте або ляжте щоб уникнути падіння, знайдіть точку фіксації — зосередьте погляд на нерухомому предметі, дихайте рівномірно та повільно, не робіть різких рухів головою.
Якщо причина відома та безпечна: при ДППЗ — виконайте маневр Еплі або зверніться до лоротринголога, при гіпоглікемії — з’їжте щось солодке або випийте солодкий сік, при ортостатичній гіпотензії — вставайте повільно, затримуйтеся кілька секунд у сидячому положенні перед підйомом, при зневодненні — випийте воду або ізотонічний напій, при перегріві — перейдіть у прохолодне місце.
Діагностика: які обстеження потрібні
При зверненні до лікаря зі скаргами на запаморочення можуть призначити: загальний та біохімічний аналіз крові (гемоглобін, цукор, електроліти), вимірювання артеріального тиску в положенні лежачи та стоячи, ЕКГ для виключення аритмій, аудіометрію та вестибулометрію при підозрі на патологію вуха, МРТ або КТ головного мозку при підозрі на неврологічну причину, доплерографію судин шиї та голови при підозрі на судинну патологію, консультацію невролога, отоларинголога або кардіолога залежно від передбачуваної причини.
Профілактика запаморочення
Пийте достатньо рідини — особливо в спеку та при фізичних навантаженнях. Вставайте повільно — особливо вранці після сну. Не пропускайте прийоми їжі — особливо при схильності до гіпоглікемії. Контролюйте артеріальний тиск — особливо після 40 років. Обмежте алкоголь. При схильності до запаморочення — уникайте різких поворотів голови та тривалого перебування в незручній позі.
Часті запитання
Чому крутиться голова коли лежиш? Найімовірніша причина — ДППЗ (доброякісне позиційне запаморочення). Кристали у внутрішньому вусі зміщуються при зміні положення та подразнюють рецептори рівноваги.
Чому крутиться голова при різкому підйомі? Ортостатична гіпотензія — різке падіння тиску при швидкому підйомі. Мозок тимчасово отримує менше крові. Зазвичай проходить за кілька секунд.
Чому крутиться голова і нудить? Нудота разом із запамороченням — ознака подразнення вестибулярної системи. Найчастіші причини: ДППЗ, вестибулярний неврит, хвороба Меньєра, мігрень.
Чому крутиться голова вранці? Може бути ортостатична гіпотензія при підйомі, ДППЗ при повороті голови в ліжку, низький цукор після нічного голодування або зниження тиску у людей із гіпотонією.
Чи небезпечне запаморочення? Більшість причин запаморочення безпечні та добре піддаються лікуванню. Небезпечне запаморочення яке виникло раптово та супроводжується неврологічними симптомами — слабкістю, порушенням мови, двоїнням — потребує негайної медичної допомоги.
Запаморочення — симптом із широким спектром причин від абсолютно безпечних до таких що потребують негайної допомоги. Найчастіше це доброякісне позиційне запаморочення, ортостатична гіпотензія або тривога. Однак якщо запаморочення раптове та сильне, супроводжується неврологічними симптомами або повторюється регулярно — зверніться до лікаря для з’ясування причини та правильного лікування.
