Західні настанови радять уникати призначень карведилолу пацієнтам з астмою та серцевою недостатністю або ж застосовувати з обережністю через ймовірну перехресну реактивність.
Щоб з’ясувати, як блокатор α- і β-адренорецепторів карведилол впливає на ризик загострень астми порівняно з селективним бета-блокатором метопрололом, американські фахівці організували ретроспективне дослідження за участю дорослих пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду та супутньою астмою (по 60 139 пацієнтів у кожній групі, відповідних за статтю, віком та тяжкістю коморбідності).
Результати були дещо несподіваними: у дорослих із серцевою недостатністю та астмою, які отримували карведилол, загострень астми траплялося менше, ніж у тих, хто приймав метопролол.
Так, принаймні одне загострення астми було зафіксовано у 8,45 % пацієнтів, які приймали метопролол, проти 7,2% на карведилолі. Середня кількість загострень також була вищою лікуванні метопрололом. Окрім того, у групі метопрололу була нижчою виживаність без загострень.
«Карведилол — чудовий препарат. Це фактично «два в одному»: ми виконуємо рекомендації з лікування серцевої недостатності й одночасно контролюємо артеріальний тиск, зменшуючи поліфармацію. Якщо з’являться докази, що при таких коморбідностях він не викликає значного зростання загострень — це буде дуже корисно», — вважають автори дослідження.
Втім, на думку деяких експертів, одного ретроспективного дослідження недостатньо, щоб рекомендувати карведилол усім пацієнтам з астмою, хоча воно спонукає провести більш релевантні випробування та розширити розуміння фармакологічної дії таких лікарських засобів.
