Кров на щітці після чищення зубів більшість людей списує на жорстку щетину або втому. Насправді здорові ясна не кровоточать — ні від щітки, ні від нитки. Кровоточивість майже завжди означає запалення, і питання лише в тому, наскільки глибоко воно встигло зайти.

Чому ясна починають кровоточити

Головна причина — м’яка мікробна плівка, яка щодня наростає на зубах біля ясенного краю. Якщо її не знімати, вона мінералізується і перетворюється на твердий камінь, з якого бактерії далі дратують тканини. Організм відповідає припливом крові: судини розширюються, ясна набрякають і стають пухкими, тому травмуються від дотику.

Куріння тут підступне: воно звужує судини, і ясна можуть майже не кровоточити навіть тоді, коли запалення вже глибоке. Через це курці звертаються пізніше, ніж могли б.

Гінгівіт і пародонтит: де проходить межа

Гінгівіт — це запалення самого лише ясенного краю. Зв’язка, що утримує зуб у лунці, і кістка ще не пошкоджені, тому після професійного чищення та налагодженої гігієни тканини повертаються до норми повністю.

Пародонтит починається, коли запалення переходить глибше — на зв’язковий апарат і кістку навколо кореня. Втрачена кістка сама не відновлюється. Саме тому межа між двома діагнозами принципова: гінгівіт лікують, пародонтит — зупиняють і тримають під контролем.

Як утворюється пародонтальна кишеня

У нормі ясна щільно прилягають до зуба, а борозенка між ними неглибока. Коли зв’язка руйнується, ясна відшаровуються від кореня, і між ними з’являється простір — пародонтальна кишеня.

Дістатися туди щіткою неможливо. Усередині накопичуються бактерії та під’ясенні відкладення, запалення живиться саме звідти, кишеня поглиблюється — і коло замикається. Тому лікування починається з очищення цього простору, а не з полоскань.

Чому зуби починають хитатися

Зуб тримають не самі ясна, а тонкі волокна зв’язки, натягнуті між коренем і стінкою кісткової лунки. Поки кістки достатньо, зуб нерухомий. У міру того як опора зменшується, важіль зростає: рухомість спершу помічає тільки лікар, згодом — сам пацієнт.

Паралельно змінюється прикус. Зуби можуть розходитися віялом, між ними з’являються проміжки, змикання стає незвичним, а жувати тверде — некомфортно. Це вже пізні ознаки, і на такому етапі частину зубів зберегти не вдається.

Що з’ясовує лікар на огляді

Самого огляду замало. Глибину кишень вимірюють тонким зондом у кількох точках навколо кожного зуба, перевіряють рухомість, оголення коренів і кровоточивість при зондуванні. Дані заносять у пародонтальну карту: вона показує картину цілком і дає з чим порівняти результат через півроку.

Потрібен і рентгенівський знімок: лише він показує рівень кістки. Важить також загальний стан здоров’я — діабет, гормональні зміни та куріння помітно впливають на перебіг хвороби.

З чого складається лікування

Перший етап — зняття над- і під’ясенних відкладень, обробка поверхні кореня та підбір домашньої гігієни. Часто цього достатньо: запалення стихає, ясна ущільнюються, кишені стають меншими. Якщо глибокі кишені лишаються, розглядають хірургічний етап, а рухомі зуби об’єднують шиною, щоб перерозподілити навантаження.

У клініці RelaxDent лікування пародонтиту у Львові вибудовують як послідовність етапів із контрольними оглядами, а не як одну процедуру. Окремо планують корекцію прикусу та відновлення втрачених зубів: перевантажені ділянки інакше знову втрачатимуть кістку.

Що означає ремісія

Ремісія — це стан, коли запалення зупинене: ясна не кровоточать, кишені неглибокі, кістка більше не зменшується. Хвороба нікуди не зникає, її утримують під контролем, як і інші хронічні стани.

Тримається ремісія на щоденному очищенні зубів разом із проміжками між ними та на підтримувальних візитах, інтервал яких лікар визначає індивідуально. Рік без підтримки нерідко повертає кишені до попередніх значень.

Найпростіше втрутитися тоді, коли кровоточивість щойно з’явилася, а кістка ще ціла. Тоді йдеться про кілька візитів, а не про порятунок зубів, які вже хитаються.