Передня тампонада — стандартна процедура при носовій кровотечі, яка, щоправда, приховує ризики розвитку інфекційних ускладнень: синдрому токсичного шоку, синуситу, отиту.
В імуносупресованих пацієнтів цей ризик теоретично підвищується, тому в таких випадках поширена практика профілактичного призначення антибіотиків. Але наскільки вона обґрунтована?
Фахівці з медичного факультету Мерілендського університету (США) провели ретроспективне когортне дослідження за участю 2236 дорослих пацієнтів з імуносупресивними станами, які звернулися до відділення невідкладної допомоги зі спонтанним епістаксисом і перенесли передню тампонаду носа.
1118 пацієнтів отримали антибіотики з метою профілактики в день візиту або наступного дня, 1118 антибіотики не призначали.
Різниця виявилася несуттєвою: протягом 30 днів клінічно значущі інфекції були зафіксовані у 7,4% учасників з групи антибіотиків проти 6,4% у контрольній групі.
Примітно, що синдрому токсичного шоку не було зафіксовано у жодного пацієнта контрольної групи, хоча він виник у 0,9% тих, хто отримав антибіотики. Частота синуситу, отиту, флегмони не відрізнялася між групами.
Небажані явища виникли протягом 30 днів у 22,1% у учасників з групи антибіотиків – проти 19,7% з групи контролю. Різниця не була статистично значущою, проте тенденція відзначалася не на користь антибіотиків.
Частота інфекцій Clostridioides difficile та діареї була подібною між групами.
Отже, навіть в імуносупресованих пацієнтів профілактичні антибіотики при передній тампонаді носа не демонструють користі. Автори роботи рекомендують орієнтуватися на обʼєктивніші маркери імунного статусу перед призначенням антибіотикопрофілактики у цій вразливій популяції, а не призначати їх «на всяк випадок».
