Комбінована терапія: коли безпека переважає ризик
Супутнє застосування колхіцину та статинів, хоча й може призвести до незначного зростання рівнів креатинкінази (КК) та аланінамінотрансферази (АЛТ), не становить суттєвої додаткової небезпеки порівняно з прийомом лише статинів. Це з’ясували науковці з Медичного центру Тель-Авіва, проаналізувавши дані 31 839 пацієнтів. Дослідження, що оцінювало безпеку комбінованої терапії, зосередилося на групах пацієнтів з подагрою та сімейною середземноморською лихоманкою (СМЛ) — станах, де колхіцин часто є основою лікування, а статини призначають при супутніх серцево-судинних захворюваннях.
Детальний аналіз безпеки
Науковці розділили пацієнтів на чотири групи: ті, хто не отримував жодного з препаратів (7 146 осіб), отримував лише колхіцин (7 146 осіб), лише статини (9 030 осіб), та ті, хто застосовував обидва препарати одночасно (8 517 осіб).
Виявилося, що як монотерапія статинами, так і комбіноване лікування призводили до підвищення ризику зростання рівня КК вище норми. Однак, прийом виключно колхіцину не демонстрував такого ефекту. Загальна частота міопатії, стану, що характеризується ураженням м’язів, та пов’язаних з ним госпіталізацій залишалася низькою у всіх досліджуваних групах. Тим не менш, найвищий відносний ризик розвитку міопатії спостерігався у групі пацієнтів, які отримували комбіноване лікування.
Щодо показників АЛТ, то підвищення їх рівня понад норму спостерігалося у всіх трьох групах, що отримували медикаментозне лікування, порівняно з групою без терапії. Відносний ризик зростання АЛТ склав 1,65 для тих, хто приймав лише колхіцин, 1,73 для тих, хто отримував лише статини, і 2,12 для групи комбінованої терапії. При цьому, частота госпіталізацій, спричинених ураженням печінки, була найвищою серед пацієнтів, які отримували виключно статини (1,68), та у групі комбінованого лікування (1,66).
Переважна безпека за клінічних показань
Важливо зазначити, що незважаючи на відносно помітне зростання рівня печінкових ферментів, абсолютна частота серйозних клінічних ускладнень з боку м’язів та печінки в цілому залишалася вкрай низькою. Це свідчить про те, що одночасне застосування статинів і колхіцину є безпечною практикою, за умови наявності чітких клінічних показань для такого комбінування.
Колхіцин, алкалоїд, що отримується з рослини пізньоцвіту осіннього (Colchicum autumnale), протягом століть використовується для лікування подагри, стану, що характеризується болісними нападами артриту, спричиненими кристалізацією сечової кислоти в суглобах. Сімейна середземноморська лихоманка (СМЛ) — це спадкове запальне захворювання, яке також ефективно контролюється колхіцином. Статини ж, у свою чергу, є життєво важливими препаратами для зниження рівня холестерину в крові, запобігаючи тим самим розвитку атеросклерозу та його ускладнень, таких як інфаркти та інсульти. Тому, у пацієнтів з цими захворюваннями, часто виникає необхідність приймати обидва класи препаратів. Результати даного дослідження дають лікарям додатковий аргумент на користь призначення такої комбінованої терапії, коли це клінічно обґрунтовано.
