Новий аналіз допомагає провести точну диференційну діагностику поширеного дегенеративного захворювання суглобів і запальних артритів на основі співвідношення двох біомаркерів. Втім, деякі лікарі не визнають його клінічну цінність.
Тест базується на алгоритмі, який аналізує концентрацію двох біомаркерів – олігомерного матриксного білка хряща (COMP) та інтерлейкіну-8 (IL-8) — у синовіальній рідині. Припускається, що співвідношення цих біомаркерів може відрізнити первинний остеоартрит від інших артритів запального генезу.
Згідно з поясненням розробників, первинний остеоартрит малоймовірний, якщо концентрація COMP або співвідношення COMP/IL-8 у синовіальній рідині низькі, оскільки це вказує на відсутність деградації хряща або наявність сильного запалення. Натомість висока концентрація COMP у поєднанні з високим співвідношенням COMP/IL-8 свідчить про низький рівень запалення на тлі деградації хряща, що характерно для первинного остеоартриту.
Діагностичну цінність тесту підтвердило дослідження, в якому було проаналізовано 171 зразок синовіальної рідини з колінного суглоба. Зразки були позначені діагнозами: 54 — первинний остеоартрит, 57 — ревматоїдний артрит (РА), 30 — кристалічний артрит (КА), 30 — септичний артрит (СА).
- ОА підтверджували рентгеном (класифікація Келлгрена-Лоуренса 2–4 без інших артритів).
- РА — зразки закупили у лабораторії без даних для підтвердження діагнозу.
- КА діагностували за наявності кристалів уратів з солями натрію чи пірофосфату кальцію.
- СА визначали експрес-тестом Synovasure Alpha Defensin, який оцінює рівень альфа-дефензинів у синовіальній рідині.
- Усі зразки тестувалися на COMP та IL-8 в сліпому режимі за допомогою імуноферментного аналізу (ELISA).
З 54 зразків остеоартриту 47 дали позитивний результат за алгоритмом COMP + COMP/IL-8. Із 117 зразків запальних артритів позитивний результат на остеоартрит дали 13. Загалом алгоритм показав чутливість 87,0%, специфічність 88,9%, позитивну прогностичну цінність 78,3% та негативну прогностичну цінність 93,7%.
Однак деякі експерти сумніваються в практичній користі нового тесту. Скептицизм лікарів пояснюється передусім обмеженою потребою: зазвичай діагноз можна уточнити на основі анамнезу та фізичного огляду, в той час як у таких хворих важко отримати синовіальну рідину в достатній кількості. Крім того, часто допомагає відрізнити остеоартрит від запальних артритів стандартний підрахунок клітин і аналіз кристалів. Також варто брати до уваги коморбідність — деякі пацієнти можуть, наприклад, ревматоїдний артрит та остеоартрит.
